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Neptune / ID 160136

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Réponse posté sur Experatoo

Reboursement de soins parcours coordonné

Bonjour. Je subis les conséquences d'une anomalie administrative : les télétransmissions de soins pour un traitement validé par mon médecin traitant sont parvenues à la CPAM en "hors parcours coordonné".
Ces consultations sont, de fait, très mal remboursées par le CPAM et par ma mutuelle.
Dans un premier temps, la CPAM a refusé d'expliquer pourquoi j'étais si mal remboursée. A force d'insister, le "hors parcours coordonné" m'a été opposé. Pas de régularisation possible : à moi de m'adresser au professionnel de soins pour demander la régularisation, sans aucune précision sur le "comment". Ledit médecin m'a remis des feuilles de soins pour régularisation mais la CPAM refuse toujours de régulariser le remboursement. Même les consultations suivantes pour lesquelles j'ai refusé la télétransmission au profit d'une feuille de soins sont traitées en hors parcours coordonné.
Quels sont mes recours?

Merci par avance pour votre aide.

Isabelle

08/02/2017

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