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Nathalief / ID 158257

Erreur administrative de la CPAM

Bonjour,

Je vais récapituler ma situation le plus clairement possible.
Je suis infirmière en Ehpad.Je suis en arrêt depuis le 09/02/2016 pour des problèmes de santé affectant mon bras droit. Bras dominant.
J'ai été opérée d'une épitrochléïte du coude (ténotomie, ténodèse et ténoplastie) en septembre 2016 avec quelques complications à la clé (algoneurodystrophie).
Seconde intervention...canal carpien droit...en février 2018.
3ème intervention...juin 2018...tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule avec ténodèse du tendon long biceps avec ancrage à l'os, ténoplastie du tendon supra_épineux, acromioplastie et cléïdectomie partielle.
Le coude et le canal carpien sont reconnus maladie pro depuis le 1er septembre 2017. J'ai obtenu une RQTH pour le coude depuis 2018 et pour 5 ans.
La reconnaissance de maladie pro pour mon épaule est en cours depuis le 11 mai 2018.
Donc du 09/02/2016 au 30/09/2018, j'ai été en arrêt maladie simple.
Depuis le 1er octobre 2018 et ce jusqu'au 30 janvier 2019, je suis en arrêt au titre de la maladie pro de mon coude.
Depuis janvier, l'assistance sociale de la CARSAT qui suit mon dossier, porte mon dossier en commission agephip afin de demander une participation financière à mon projet de reconversion (école des cadres de santé). Est présent un représentant médical qui alerte la cpam sur ma situation....fin de droits aux IJSS à partir du 8/02/19.
Je rappelle que je suis en arrêt maladie professionnelle depuis le 1er/10/18....l'assistante sociale se renseigne et : la cpam n'a pas enregistré mon arrêt correctement et je suis donc restée en maladie simple.
La cpam déclenche un contrôle et me convoque le 24/01.
Je rencontre le médecin conseil qui me dit que mon dossier est trop compliqué ! Il ne sait pas quoi faire et sort voir une collègue. Il revient et me dit :
" Prenez des notes si vous souhaitez. Vous n'avez plus droit aux IJSS maladie. Votre maladie pro pour le coude, je la consolide car depuis votre intervention ça doit être fini. Voilà."
A cela, je lui réponds qu'il se rend bien compte que je ne peux toujours retravailler. Que je suis toujours en soins kiné pour mon coude et épaule avec douleurs jour/nuit.
Sa réponse m'a stupéfiée : oui, je le sais mais c'est comme ça.
J'ai voulu lui poser des questions, il m'a dit que c'était bon, c'était comme ça et point.

Donc à cause d'une erreur de la cpam, pour tout simplifier, ce médecin consolide ma maladie pro coude pour laquelle j'ai une rqth et me dit d'aller me faire arrêter pour maladie pro de l'épaule en attendant la reconnaissance de celle-ci car je n'ai plus de droit en maladie simple.

Je suis sans voix. Je suis écoeurée et très en colère après eux. Ils ont créé une situation qu'ils ont estimé "compliquée" et la simplifie en me coupant tout et débrouilles toi. C'est trop facile. C'est si compliqué d'enregistrer un arrêt maladie pro à la suite d'un arrêt maladie simple !!! Et ils peuvent me mettre dans une telle situation à cause de leur erreur ? Je ne peux rien faire et suis obligée de subir ?

En vous remerciant pour les conseils que vous m'apporterez...

Complémentaire collective (prévoyance)

Bonsoir,
Je n'ai pas de contrat à proprement parler.
J'ai en ma possession (remis par mon employeur) un résumé des garanties prévoyances SHAM et une notice d'information. J'ai tout relu, mais rien n'est explicite pour moi (infirmière)concernant les délais de versement d'indemnités.
je retranscris : " La déclaration doit être adressée par l'employeur à l'assureur dès la fin de la période de franchise prévue au contrat (???) et, au plus tard, dans les 60 jours à compter de cette date. En cas de déclaration adressée au-delà du délai de 60 jours, seules les IJ dues à l'assuré pour la période postérieure à la date de réception de la déclaration seront prises en charge en charge par l'assureur."
Il faut savoir que c'est moi qui ai dû prévenir mon adjointe de direction que le personnel avait une prévoyance, car elle ne le savait pas. Ni la RH d'ailleurs, qui n'a fait le dossier qu'en juillet !!!
J'ai, de nouveau, envoyé un mail à la SHAM (ce jour) afin d'avoir une copie du contrat mais ils n'ont jamais répondu aux précédents alors, je doute pour celui-ci !
Que puis-je faire d'autre ?
Si j'ai bien compris, le temps perdu par la RH à faire le dossier de déclaration est des IJ perdues ! Je suis dans l'établissement depuis 2001 et la seule fois (heureusement) où j'ai des soucis de santé, et bien...rien ! Cela m'exaspère !
Merci à vous pour vos conseils...

Complémentaire collective (prévoyance)

Bonjour,

Je suis en arrêt maladie depuis le 09/02/16.
Mon maintien de salaire s'est terminé fin mai.
Depuis, je ne perçois toujours rien de la part de la prévoyance. A chaque fois, mon employeur me répond que c'est la RH qui gère...
J'ai tenté de contacter la prévoyance mais aucune réponse de leur part. Que dois-je faire ? Merci.