Remise en cause par mon assurance d'un remboursement

Sujet vu 854 fois - 1 réponse(s) - 1 page(s) - Créé le 28/08/10 à 11:42
> Droit des assurances > Litiges


Sébastien, Loire-Atlantique, Posté le 28/08/2010 à 11:42
1 message(s), Inscription le 28/08/2010
Bonjour,

En 1989, j'ai été victime d'un grave accident de voiture, j'ai dû être opéré à plusieurs reprises au visage (chirurgie reconstructrice) et on m'a posé plusieurs bridges dans la bouche.
Le conducteur de la voiture était assuré chez Groupama, et moi aussi. Cela a engendré pas mal de problème, nous sommes finalement tombé d'accord pour le montant des indemnités du visage, dans le but de cloturer le dossier, mais j'ai mis une réserve pour les dents pour une prise en charge à vie. J'ai été amené à changer un bridge il y a quelques mois, j'ai envoyé un courrier à Groupama indiquant que l'expert donnait son accord pour le devis, en indiquant que le remboursement serait pris en charge après le remboursement de la sécurité sociale, et de ma mutuelle. Une fois le bridge remplacé j'ai donc envoyé le reliquat à l'assurance pour le remboursement, et aujourd'hui il me propose un remboursement par système de capitalisation. Groupama m'indique que c'est la loi et qu'il n'est pas possible de rembourser autrement. Ce système de calcul ne tient pas compte de l'inflation, par contre il part du principe que j'ai une mutuelle. Pour ma part je souhaite avoir un remboursement au frais réel. Je souhaite donc savoir si ce système de capitalisation est vraiment obligatoire.
par avance merci de votre réponse
Sébastien Bricaud
s.bricaud@hotmail.com
si vous avez besoin d'information complémentaire merci de me le faire savoir

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chaber, Pas-de-Calais, Posté le 30/08/2010 à 06:53
5303 message(s), Inscription le 13/08/2008
Modérateur
Bonjour,

Les assureurs peuvent opérer une évaluation des prestations prévisibles et futures de manière forfaitaire : ceux dont la charge est certaine et prévisible.

Le contenu des frais futurs :
- hospitalisation
- tierce personne
- actes médicaux, paramédicaux, médicaments
- prothèses
- suivi médical, analyses, soins

Les frais futurs sont évalués et capitalisés afin d'en permettre le versement ultérieur.
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Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains


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