Remboursement de la mutuelle

Sujet vu 4801 fois - 7 réponse(s) - 1 page(s) - Créé le 20/05/11 à 08:00
> Droit de la santé > Etablissement de santé publics & privés


couète, Aisne, Posté le 20/05/2011 à 08:00
28 message(s), Inscription le 31/05/2010
Bonjour,
Je me suis fais opérer le 8 mars, d'une hernie ombilicale suivie d'une petite plastie abdominale, la mutuelle de mon entreprise à pris en compte un peu plus de la moitié des frais. Une collègue de travail ayant fait la meme intervention chez le meme chirurgien a été remboursé pratiquement intégralement. Est-ce logique? Dois-je prendre contact avec la mutuelle pour avoir quelques expliquations? merci de vos conseils.

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chaber, Pas-de-Calais, Posté le 20/05/2011 à 09:51
5309 message(s), Inscription le 13/08/2008
Modérateur
bonjour,

une mutuelle obligatoire d'entreprise garantit en principe les mêmes prestations pour tous.

il est difficile de répondre à votre question; chaque cas médical étant particulier

Existe-t-il un choix facultatif d'options complémentaires auquel votre collègue aurait adhéré et pas vous?

Quelles sont les garanties pour une intervention chirurgicale?

Quels sont les dépassements d'honoraire éventuels du chirurgien et de l'anesthésiste?

Est-ce le même chirurgien et le même anesthésiste qui sont intervenus?

Est-ce que votre plastie abdominale est identique à celle de votre collègue?

__________________________
Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains

mimi493, Seine-Saint-Denis, Posté le 21/05/2011 à 17:34
15728 message(s), Inscription le 16/08/2010
Votre collègue est cadre et pas vous ?
Vous avez été opéré dans le même service ?

couète, Aisne, Posté le 21/05/2011 à 20:10
28 message(s), Inscription le 31/05/2010
Bonsoir mimi493, ma collègue est préparatrice de commande comme moi, c'est elle qui m'a conseillé la clinique et le chirurgien, car il avait fait du trés bon travail. j'ai été opérée par le meme chirurgien dans le meme service. bonne soirée. cordialement

mimi493, Seine-Saint-Denis, Posté le 23/05/2011 à 23:34
15728 message(s), Inscription le 16/08/2010
Vous aviez tous les deux un accord de prise en charge par l'assurance-maladie ?

couète, Aisne, Posté le 24/05/2011 à 07:58
28 message(s), Inscription le 31/05/2010
Bonjour, oui une partie de l'opération a été prise en charge pour moi et ma collègue également. Pas énormément, car la sécurité sociale à remmboursé à hauteur de 200 euros. Pour ma collègue, notre mutuelle de société a pris le reste en charge pratiquement en sa totalité. Dois je appeler la mutuelle pour peut etre avoir une explication?

mimi493, Seine-Saint-Denis, Posté le 26/05/2011 à 08:13
15728 message(s), Inscription le 16/08/2010
oui, vous verrez bien la réponse mais vous risquez qu'il vous oppose le secret professionnel vis à vis de votre collègue.
Il faudrait relire votre contrat de mutuelle et celui de votre collègue, voir si vous êtes dans les mêmes options tous les deux

Nico37, Indre-et-Loire, Posté le 07/12/2011 à 01:15
89 message(s), Inscription le 22/08/2009
A 1ère vue le dépassement d'honoraires devait être plus fort la 2è fois car le chirurgien a dû savoir que votre collègue avait été remboursée intégralement...


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