Accident de la vie : remboursement mutuelle

bonjour,
j'ai été victime d'un banal accident de la vie (chute dans escalier de mon immeuble), j'ai été hospitalisée et je suis assuré par mon assurance habitation qui m'a versé un forfait de 23€ par journée d'hospitalisation, cependant cette assurance "accident de la vie" ne prévoit pas les frais médicaux (chirurgie notamment), et j'ai dû être opérée d'une fracture à la cheville.
Ma mutuelle santé refuse de me rembourser la part assuré des frais médicaux, c'est à dire la part que m'aurait versé cette mutuelle si c'était une maladie. Elle prétexte que puisque j'ai un contrat auprès de mon assurance c'est à elle de payer. Seulement l'assurance ne paye pas non plus les frais médicaux. Qui va payer la part "assuré" des frais médicaux ? La mutuelle est-elle dans son droit ?....
merci,
cordialement,
JC

Bonjour,
Si votre contrat "gav" ne couvre pas de frais médicaux, il appartient à la mutuelle de prendre en charge les frais complémentaires à la sécu, en fonction de votre contrat (tarif de convention ou +)

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Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains

merci pour la réponse rapide,

comment puis-je faire pour convaincre ma mutuelle de payer le complément des frais médicaux ?

y a t-il un texte de loi ? est-ce mentionné sur le contrat ? (faut-il que je vérifie sur le contrat ?)...

quelle est la juridiction compétente pour engager une procédure ?
(le remboursemement demandé d'élève à pres de 400€).

merci,

Cordialement,
JC

Le principe d'une complémentaire maladie est de garantir les frais restant à charge de l'assuré social dans la limite du tarif de convention ou avece dépassement. C'est selon les contrats.
Votre forfait hospitalisation n'a rien à voir avec des frais médicaux. Un accident vie privée est pris en charge par la Sécu au titre de la maladie.

Si j'ai bien saisi, vous avez un contrat habitation qui couvre une indemnité forfaitaire hospitalisation de 23 euros, et une mutuelle santé.

Il vous faut relire le tableau des garanties offertes par cette mutuelle qui souvent se compose comme résumé ci-dessous (formule de base)

- frais médicaux 100% tarif convention
- hospitalisation 100% tarif convention
- forfait hospitalier Oui à concurrence de x euros (ou non)

et relire les clauses de non-intervention.

Selon les réponses que vous apporterez, je pourrai être à même d'approfondir pour répondre à votre mutuelle

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Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains