Problème de remboursement de ma mutuelle

Sujet vu 1623 fois - 3 réponse(s) - 1 page(s) - Créé le 29/03/12 à 20:54
> Droit de la santé > Droit des malades


nougatined, Isère, Posté le 29/03/2012 à 20:54
2 message(s), Inscription le 29/03/2012
Bonjour,

En septembre dernier j'ai contacté ma mutuelle pour leur demander si mon contrat prenait en compte les frais de psychomotricien pour mon fils. Ils m'ont répondu que oui à hauteur de 21€ par séance (prix de la séance 35€). J'ai même reçu un courrier confirmant leur dire. Ils m'ont rembourser les mois de septembre, octobre et novembre. Depuis plus rien. Je les ai contacté plusieurs fois. A chaque appels ils me disaient qu'ils n'avaient reçu les factures.
En février après insistance ils m'ont répondu que mon contrat ne couvrait pas ces frais c'est pour cela que je n'était plus remboursé.
Alors le 22/02/2012 j'ai fais un courrier en recommandé pour expliquer mon cas et pour leur demandé de tenir leurs engagements du mois de septembre. A ce jour aucune réponse.
Aujourd'hui j'ai rappelé ma mutuelle. Et là il m'a été dis qu'il ne pouvait pas répondre à mon courrier. Ils avaient des ordres de leur assureur comme quoi il y avait eu une erreur et qu'il ne fallait me faire aucun courrier ni m'avertir de l'erreur ni répondre à mon courrier de février!!!
Je voudrai savoir si je peux faire quelque chose. Et si oui quelle procédure .
Merci d'avance pour vos réponse

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chaber, Pas-de-Calais, Posté le 30/03/2012 à 14:49
5313 message(s), Inscription le 13/08/2008
Modérateur
Bonjour

Est-ce la Cie d'assurances qui vous a écrit que les soins de votre fils étaient pris en charge?

L'assureur qui s'engage par écrit, même pour un sinistre non couvert, se soit d'honorer sa prise en charge

Il faudrait que je retrouve les conclusions de la cour d'appel de Toulouse, que je n'ai pas sous la main étant en déplacement.

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Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains

nougatined, Isère, Posté le 01/04/2012 à 19:31
2 message(s), Inscription le 29/03/2012
Bonjour,

Oui c'est bien la mutuelle qui m'a écrit que les soins de mon fils étaient pris en charge.
Que puis-je faire?
Cordialement

chaber, Pas-de-Calais, Posté le 02/04/2012 à 14:46
5313 message(s), Inscription le 13/08/2008
Modérateur
Vous pouvez saisir le médiateur de votre assureur en LRAR, à l'adresse service clientèle au siège social de la compagnie d'assurances en joignant copie de la lettre de prise en charge.

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Cordialement

Il ne suffit pas qu'une idée soit difficile à exprimer raisonnablement pour qu'elle soit moins bonne qu'une autre. de Louis Farigoule, dit Jules Romains


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