Mutuelles abus en tous genres

Sujet vu 1920 fois - 8 réponse(s) - 1 page(s) - Créé le 20/09/13 à 11:25
> Droit de la santé > Droit des malades


frau, Posté le 20/09/2013 à 11:25
9 message(s), Inscription le 31/08/2013
Bonjour,

Voila, suite à mon hospitalisation pendant 5 semaines
dans une polyclinique en chambre particulière, j'ai eu la
désagréable surprise de constater que je devais participer aux frais d'hébergements pour cette chambre,
précisément.
ces petits arrangements ne sont pas précisé dans mon contrat et je n'ai pas été non plus averti pendant cette
période de souffrance.
La prise en charge s'est faite entre l'hôpital et la
mutuelle, je ne devais m'occuper de rien.

Quel est le recours sachant que la facture hospital s'élève à
730.00e et que mes revenus sont modestes.

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moisse, Vendée, Posté le 21/09/2013 à 12:19
12071 message(s), Inscription le 06/03/2013
Bonjour,
Il s'agit du forfait hospitalier qui n'est pas pris en charge par de nombreuses mutuelles sauf sur option.
Ce forfait doit avoisiner 18 euro/jour en général.
Ce forfait a été mis en place car même à domicile, vous mangez et entretenez.

__________________________
Amicalement
De toutes façons je suis ataraxique.

frau, Posté le 21/09/2013 à 12:44
9 message(s), Inscription le 31/08/2013
Bonjour moisse,

Si j'ai bien compris, ce forfait a été mis en place pour
dissuader les malades de "s'éternisés en milieu hospitalier ".
Si c'est le cas, cela ne dois pas-t-il etre mentionné
au contrat.

Cordialement.

moisse, Vendée, Posté le 21/09/2013 à 16:58
12071 message(s), Inscription le 06/03/2013
Hello miss Frau (si j'ose pléonasmer en multilangage),
Ce forfait a été mis en place pour soulager la gestion hospitalière.
Il est apparut que le malade mange chez lui, et qu'il n'y a donc aucune raison que la S.S. paie l'hébergement en hospitalisation alors qu'elle ne la paie pas quand le malade n'est pas hospitalisé.
Ce forfait n'est pas lié à des soins médicaux, et de ce fait non pris en charge par les mutuelles en général (c'est toutefois le cas pour certaines) ou pris sur option facultative.
C'est donc vous, souscripteur du contrat mutualiste, qui avez choisi les différents taux de prise en charge (consultation, dentaire, optique, hospitalisation...)
et donc le remboursement ou non du forfait hospitalier.

__________________________
Amicalement
De toutes façons je suis ataraxique.

frau, Posté le 22/09/2013 à 08:12
9 message(s), Inscription le 31/08/2013
Bonjour,
Après ce petit trait d'humour illustrant vos connaissances multilinguistique revenons à notre forfait. je dois dire que ce forfait d'une autre manière alourdie le budget des patients et qu'il ne
suffit pas de manger pour guérir d'une pathologie. Il
est vrai que se faire soigner chez soi est moins onné-
-reux, meme si il faut suivant tel ou tel pathologie
compter les médicaments, les soins infirmiers, l'appareillage et ceci avec le risque d'etre de nouveau hospitalisé car évoluant dans un milieu non aseptisé.


Il est vrai aussi que le contrat mutualiste dois etre lue et relue quelque soit l'état de santé dans lequel on se trouve. Bon
courage à tous.

Cordialement.

Nico37, Indre-et-Loire, Posté le 04/01/2014 à 00:48
89 message(s), Inscription le 22/08/2009
bonjour
Improbable que ce soit du FJ qui est très souvent pris en charge (sauf exclusion) car 730/35 = 20.85€ il doit s'agir d'un reste à charge sur le prix de la chambre particulière. Il faut toujours contacter sa complémentaire santé avant une hospitalisation !

frau, Posté le 04/01/2014 à 09:13
9 message(s), Inscription le 31/08/2013
Bonjour,

C'est exactement ça, merci Nico37 pour vos conseils.

Lag0, Seine-et-Marne, Posté le 04/01/2014 à 10:55
10922 message(s), Inscription le 27/08/2012
Administrateur
Bonjour,
Effectivement, l'hospitalisation en chambre particulière est toujours facturée en plus. Certaines mutuelles, ou plutôt certains contrats, la prenne en charge, d'autres non. Il faut regarder le votre...
Si vous ne voulez pas payer ce forfait et que votre contrat ne le prend pas en compte, il faut accepter d'être hébergé en chambre double (ou plus suivant les hôpitaux).

Nico37, Indre-et-Loire, Posté le 04/01/2014 à 10:55
89 message(s), Inscription le 22/08/2009
Souvent en clinique, le prix facturé est supérieur à la garantie...

Si non imposable, penser à vérifier l'éligibilité à l'Aide à la Complémentaire Santé auprès de la Caisse d'Assurance Maladie.


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